交換受付フォーム(BSIPA01シリーズ)

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・丸数字(①、②など)
・ローマ数字(Ⅰ、Ⅱ、ⅰ、ⅱなど)
・その他機種依存文字(㈱、㈲、№、㌫など)
商品情報
*型番
※商品型番については、商品本体もしくはパッケージをご確認ください。
お客様情報
会社名
(例)株式会社バッファロー
※(株)(有)等の特殊文字や略字は使用せずに株式会社、有限会社とご記入ください。
フリガナ
(例)バッファロー
部署名
(例)開発部
*住所
(交換品お届け先)		 〒(半角) (例)457-8520

*ご氏名
姓
名
*フリガナ
セイ
メイ
*電話番号 (半角)
(例) 0123456789
FAX番号 (半角)
(例) 0123456789
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(例) xxxxxx@xxxxx.jp
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